L’infection à Helicobacter pylori, un problème de santé publique

Lors du « XXXIst International Workshop on Helicobacter & Microbiota in Inflammation and Cancer » ont été présentés les premiers résultats d’une étude de coût-efficacité comparant différentes stratégies de diagnostic et de prise en charge de l’infection à Helicobacter pylori (Hp). Cette étude menée par Mayoly Spindler en Espagne montre un meilleur coût-efficacité d’une stratégie utilisant des tests respiratoires à l’urée marquée – qu’une stratégie utilisant uniquement l’endoscopie ou une stratégie utilisant le traitement symptomatique des patients dyspeptiques. Elle semble également avoir un meilleur coût-efficacité pour prévenir le cancer gastrique.

L’infection à Helicobacter pylori (Hp) touche près de 60% de la population mondiale (4,4 milliards d’individus) ; 90% des ulcères gastroduodénaux sont attribués à une infection à Hp et plus de 80% des cancers gastriques sont associés à une infection à Hp, une bactérie qui peut coloniser l’estomac.

Éradiquer la bactérie

Dans de nombreux cas, l’infection à Hp reste asymptomatique même si elle s’accompagne de lésions inflammatoires (gastrites chroniques). On estime que 6 à 10% des malades infectés développeront un ulcère gastro-duodénal et que 1% développera un cancer gastrique après plusieurs décennies. On dénombre 4 400 décès et 6 500 nouveaux cas par an en France. La recherche d’une infection à Hp est indiquée si un membre de sa famille a un cancer de l’estomac – sérologie ou test respiratoire. Le traitement doit être contrôlé pour s’assurer de l’éradication de la bactérie.

​Prévenir le cancer gastrique

Une étude a été menée par Mayoly Spindler en Espagne pour comparer différentes stratégies de diagnostic et de prise en charge de l’infection à Helicobacter pylori et identifier la meilleure stratégie coût-efficacité dans la prise en charge des patients infectés par Hp. Les premiers résultats ont été présentés par le Dr Adrian McNicholl (Unité de gastroentérologie, Hôpital Universitaire de La Princesa, Madrid, Espagne et coordinateur scientifique du registre européen des Hp) au « XXXIst International Workshop on Helicobacter & Microbiota in Inflammation and Cancer » qui s’est tenu à Kaunas (Lituanie), le 14 septembre 2018 lors d’une session « Etat de l’art ».

L’étude montre qu’une stratégie « Test & Treat » comprenant l’utilisation des tests respiratoires à l’urée marquée, recommandée en Espagne, est aussi efficace mais aussi moins chère et a un meilleur ratio coût-efficacité que la stratégie utilisant uniquement l’endoscopie ou que la stratégie utilisant le traitement symptomatique des patients dyspeptiques. En outre, cette stratégie semble également avoir un meilleur rapport coût-efficacité pour prévenir le cancer gastrique.

Contact presse : Pascal Fruit